También podemos ofrecer prótesis removibles sobre implantes con sistemas de anclaje (bolas, barra etc…) mucho mas cómodas y con mayor eficacia masticatoria.

En el caso de ausencias dentarias unitarias la restauración protésica es sencilla y no tenemos la necesidad de tallar dientes adyacentes como en el caso de las prótesis fijas convencionales (puentes dentales) produciendo posibles patologías de estos innecesarias.

Por todo esto las prótesis sobre implantes ya sean fijas o removibles son la primera opción de tratamiento. Así ofreceremos la estética adecuada y una correcta función masticatoria.

En ortodoncia se pueden considerar dos tipos de tratamientos:

1. Precoces, que se realizan entre los seis y los nueve años, con el objetivo de corregir problemas esqueléticos y funcionales.

2. Tardíos, con la dentición definitiva ya erupcionada, que consiguen una oclusión dentaria funcionalmente adecuada y un alineamiento estético de los dientes.

La excelencia de un tratamiento de ortodoncia, pues, se mide por el éxito conseguido a nivel de la estética y la funcionalidad. Pero hay otro punto relevante que el paciente debe conocer: la estabilidad del resultado final del tratamiento, un aspecto que tiene que ver con el diagnóstico y planeamiento del tratamiento en cada caso. Como dice el profesor José Durán, “de qué sirve un perfecto acabado estético de un caso si éste será efímero”, refiriéndose a la recidiva del tratamiento. Al final de un tratamiento de ortodoncia, los dientes deberían ir a nivel de los arcos en una posición de estabilidad en relación a la musculatura intraoral (lengua) y perioral (labios y mejillas).

De acuerdo con este criterio, mover los dientes es un trabajo relativamente fácil pero dejarlos en equilibrio con el entorno muscular requiere una planificación del tratamiento que se consigue teniendo en cuenta los siguientes puntos:

A – Normalizar las funciones orales (respiración, deglución y patrón masticatorio) por medio de la estimuloterapia programada y la reeducación miofuncional.

B – Evitar el alineamiento de los dientes si no hay espacio para ello, recurriendo a las extracciones dentarias para equilibrar la tensión a nivel de los arcos dentarios.

C – Conseguir una oclusión dental de acuerdo con unos parámetros de individualización en el tratamiento y en el uso de aparatos (alambres y brackets) adaptados a las necesidades de cada paciente.

D – Valorar los desajustes existentes entre las bases óseas y tratar, por medio de tratamientos tempranos ortopédicos o bien mediante una cirugía ortognática, en caso de no actuar a tiempo para utilizar el primer procedimiento.

La excelencia en ortodoncia se basa en conseguir un ajuste dental funcionalmente perfecto cumpliendo, al mismo tiempo, el binomio “estética y estabilidad” como premisa básica para conseguir una boca sana, que haga su trabajo eficientemente, bajo una sonrisa atractiva y con máxima durabilidad en el tiempo.

Estos objetivos sólo se consiguen mediante un diagnóstico y tratamiento “individualizados” para cada caso, un trabajo que sólo se consigue mediante un diagnóstico preciso y una técnica de tratamiento apropiada, a elegir en cada caso. No todos los tratamientos de ortodoncia conducen hacia la excelencia.

Dr. Salvador Carreras Canudas
Responsable del Servicio de Ortodoncia de Clínica Belodonte

Mi nombre es Salvador Carreras Canudas. Me licencié en Medicina en el año 1982 y como especialista en Estomatología en 1985. Soy profesor universitario, especialista en Ortodoncia desde el año 1990 en la Universidad de Barcelona (UB).

Con esta oportunidad brindada por la Clínica Belodonte, pretendo abrir una ventana al mundo exterior. También quiero compartir algunas cosas y expresar algunas opiniones, así como publicar en un espacio especializado en temas de salud y bienestar.

Breve itinerario

En el período de la especialidad en Estomatología asisto a la clínica dental del HCP con los Dres. Piulachs, Monner y Alari. Más adelante, como médico asistente del servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de Bellvitge y, a la vez, como ayudante de quirófano del Dr. Josep Pericot Ayats, en el ámbito privado.

Al mismo tiempo ejercía la odontología general en mi propia clínica.

Tuve la oportunidad de realizar un postgrado de Ortodoncia en el Hospital de Niños de Barcelona, dirigido por el Profesor Dr. José Durán von Arx.

Desde 1990 me dedico plenamente a la Ortodoncia en el Hospital de Niños de Barcelona, juntamente con mis compañeros las Dras. Rasche, Riera, Masanes y los Dres. Conill y Anadon, y el Dr. José Durán von Arx como jefe de servicio. Él es quien me recomienda incorporarme a la universidad y, más adelante, como profesor colaborador en el Máster.

Durante todos estos años hemos ido evolucionando los tratamientos, tanto en el Hospital como en la Clínica Universitaria, hacia objetivos de excelencia.

Desde hace relativamente poco me incorporo a la Clínica Belodonte de la Mutua General de Cataluña como responsable del Servicio de Ortodoncia.

Se caracteriza por la diferencia de tamaño y forma de una mama con la otra y hay variedad de presentaciones:

• Ausencia de mama en un lado, incluso sin areola y pezón, el lado contralateral mama de tamaño pequeño, normal o, muy desarrollada, pudiendo ser caídas, (ptosicas);
• Las dos mamas pequeñas pero con diferencia de tamaño muy evidente;
• Un lado normal y en el otro, la mama grande o tuberosa y múltiples combinaciones más.

Por qué sucede

La asimetría puede ser causada por anomalía congénita, por traumatismos importantes sufridos en la infancia, quemaduras, o radioterapia, que pueden producir un desarrollo anormal de las mamas. A veces los pacientes presentan también deformidades del tórax, pectus excavatum o carinatum o escoliosis importantes.

Indicaciones para la cirugía

La solución para tratar la asimetría mamaria es la cirugía de la mama, lo que se conoce como operación de pecho.

La primera indicación quirúrgica es aliviar el gran estrés emocional. El tratamiento requiere una apurada evaluación y diagnóstico y una apropiada aplicación de las diferentes técnicas según precise cada paciente: reducción mamaria y/o mastopexia y/o aumento mamario.

El soporte emocional debe empezar en la primera consulta ya que muchos pacientes encuentran confort cuando se les explica que la asimetría mamaria tiene una incidencia relativamente alta.

Los procedimientos quirúrgicos incluyen limitaciones y posibles complicaciones y hay que explicárselas adecuadamente al paciente. Una corrección apropiada en el volumen y la forma puede dejar una pequeña asimetría, fácil de asumir.

Los pacientes que se someten a esta intervención suelen ser los más agradecidos y se sienten felices por la práctica de la cirugía plástica.

Estas alteraciones se presentan con elevada frecuencia y como repercusiones clínicas  incluye:

1. Sensibilidad y rápido desarrollo de caries. Cuando se inicia una lesión de caries en un molar afectado por hipomineralización, ésta progresa rápidamente llegando en pocos meses a afectar al nervio dental. Cuanto antes detectemos las lesiones, menor será el tratamiento a realizar. De ahí la importancia de realizar revisiones periódicas a los niños afectados.
2. Manchas antiestéticas cuando afecta a los incisivos.
3. Dificultad en efectividad de anestesia.
4. Repetida rotura marginal de las restauraciones, debido a la mayor debilidad y fragilidad del esmalte en estas zonas.
5. La adhesión de los materiales de restauración es limitada.

Puesto que no es posible prevenir la aparición de la hipomineralización de molares e incisivos, es muy importante la detección temprana de las lesiones para instruir a los padres y los niños sobre las medidas preventivas que deben llevarse a acabo para evitar la aparición o agravamiento de la caries dental.

Para ello, es importantísima la realización de revisiones odontopediátricas a partir de los 6 años de edad, que es cuando hacen erupción los primeros molares y los incisivos permanentes, con el fin de detectar cuanto antes estas alteraciones, y en el caso de que se presenten, instaurar las medidas preventivas más adecuadas.

Los niños que presentan dichos defectos deben realizar revisiones dentales más frecuentes, como mínimo cada 6 meses dependiendo de la gravedad, así como limpiezas dentales y fluorizaciones profesionales periódicas. El odontopediatra instruirá al niño en las medidas higiénicas y preventivas que debe seguir en casa.

Se ha demostrado que el flúor tiene un efecto importantísimo en la prevención de la caries dental. Si se recomienda su utilización en todos los niños, es especialmente importante en aquellos que presentan hipomineralización de molares e incisivos. Tanto su utilización en casa en colutorios y pastas dentífricas, como la aplicación en clínica por un profesional, en forma de geles y barnices.

La detección, prevención y tratamiento temprano de las caries que se presentan en dientes afectados por esta alteración, es el mejor tratamiento para la hipomineralización de molares e incisivos.

Para aquellas personas que tengan un elevado índice de caries, hábito alimenticio e higiénico deficientes y problemas periodontales será necesaria una higiene semestral.

La limpieza (profilaxis) o higiene profesional se realiza con un aparto que emite ultrasonidos y va refrigerado con agua. Se elimina el sarro, la placa, así como las manchas y tinciones que oscurecen o afectan el esmalte, producidas por la nicotina, el café, el té u otras bebidas y alimentos que tiñen. Estas manchas pueden desaparecer con el empleo de un aparato que utiliza el bicarbonato como elemento desincrustante.

Desde entonces se han inyectado numerosos productos con el fin de rejuvenecer la piel.

Lo que queremos conseguir con la mesoterapia facial es un entorno lo más sano y rico posible que induzca a nuestras células a producir sustancias endógenas como el colágeno, el ácido hialurónico o la elastina.

La revolución que la mesoterapia antienvejecimiento ha experimentado en los últimos tiempos es debida principalmente a la introducción en el mercado de productos de ácido hialurónico de gran calidad y con muy pocos o casi ningún efecto secundario que permiten mejorar el aspecto y la salud de nuestra piel.

El ácido hialurónico es un compuesto de nuestra propia piel. También se encuentra en las articulaciones y en los ojos.

El ácido hialurónico tiene gran capacidad para retener el agua, es decir, una gran capacidad higroscópica lo que permite su acción hidratante en profundidad de la piel, además estimula la producción celular de más ácido hialurónico que va disminuyendo con la edad.

Los tratamientos de mesoterapia antienvejecimiento facial se realizan  de manera personalizada, según el tipo de piel, la edad y las necesidades del paciente.

Además de ácido hialurónico, suele añadirse al tratamiento pequeñas cantidades de vitaminas y otros compuestos como minerales, coenzimas y aminoácidos, que son necesarios para las reacciones del metabolismo celular. Así mismo, se añaden también sustancias antioxidantes que protegen a las células de la oxidación.

Los tratamientos son personalizados, lo más frecuente es realizar de 3 a 5 sesiones anuales. El tratamiento se realiza con agujas muy finas por lo que es muy poco traumático y prácticamente indoloro. La satisfacción del paciente frente a estos tratamientos es muy alta, pues mejora la textura de la piel, que se vuelve más suave, disminuyen los poros y adquiere un tono más uniforme y en definitiva un aspecto más juvenil.

La mejoría de la piel es progresiva. Los resultados son visibles desde la primera sesión y acumulativos, la piel aparece más luminosa, más hidratada y tonificada y los resultados son muy naturales.

Cabe  destacar también la importancia de la prevención en este tipo de tratamientos pues, si no dejamos deteriorar la piel, ésta presentará mejor aspecto durante más tiempo.

Los tratamientos de mesoterapia pueden combinarse con cualquier otro tratamiento para el envejecimiento facial como Botox-Vistabel, rellenos faciales o con la cirugía como lifting y blefaroplastia pues cualquier tratamiento dará mejor resultado en una piel sana.

El campo de la odontología no es una excepción. Vemos como día a día mejoran las técnicas, materiales, protocolos de tratamiento, etc. Una de las herramientas más modernas que se ha puesto en nuestras manos es el láser ( Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation). Aunque  hay estudios de la emisión estimulada  desde 1916, es todavía para muchos una herramienta desconocida.

Cualquiera de nosotros ha tenido un láser en sus manos, cualquiera ha utilizado un puntero o un lector de barras, todos ellos capaces de realizar  distintas acciones a través de la luz. En el campo de la medicina y en el de la odontología, se han  obtenido franjas de luz que consiguen provocar diferentes efectos sobre los tejidos del cuerpo humano, pudiendo utilizarlos  de forma terapéutica.

Con el láser de Er,Cr:YSGG de Waterlase MD, basado en la  tecnología hidrokinética, podemos llevar a cabo acciones tanto en el tejido duro como en tejido blando. Esta característica le concierne gran polivalencia y nos permite realizar desde tratamientos desensibilizantes hasta pequeñas cirugías, pasando por la remodelación del tejido dental, todo ello sin la necesidad, muchas veces, de la utilización de anestesia  o en el caso de necesitarla, siendo  mínima la cantidad requerida. Esto se debe en gran parte a la comodidad que otorga al paciente el hecho de realizar tratamientos sin ser necesaria una acción mecánica sobres sus dientes, sin presiones, sin fricciones, simplemente utilizando las acciones físicas de la luz.

Es importante también destacar los efectos antiinflamatorios y cicatriciales que se observan en los tejidos del cuerpo humano tras la aplicación del láser. Esta característica proporciona a los pacientes unos postoperatorios más rápidos y cómodos.

Por todo ello, les animamos a que se pregunte si es usted  uno de los pacientes que puede aprovecharse de todas estas ventajas.

La endodoncia es la parte de la odontología que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de los dientes que afectan a la pulpa dental, y a los tejidos que la rodean, incluyendo el tratamiento del interior de las raíces (llamado conducto radicular).

El nombre de esta especialidad odontológica procede de las palabras griegas “endo” (dentro), “donto” (diente) y “cia” (en referencia a).

Las piezas dentales están formadas por tres capas: el esmalte que es la más externa, la dentina y la interna que es la pulpa dental. Dentina y pulpa son estructuras íntimamente integradas. Cualquier reacción que afecte la dentina, afectará a la pulpa y viceversa. Esto explica, la razón por la que algunas caries, que afectan esmalte y dentina, sin llegar hasta la pulpa, también producen dolor. La pulpa está formada por células, entre ellas, algunas especializadas en los procesos de reparación de la dentina; fibras, vasos sanguíneos y filetes nerviosos, que son los causantes del dolor.

También habría que destacar otra estructura muy importante que es el periodonto ( tejidos que rodean al diente): encía, ligamento periodontal y hueso alveolar. Cuando la caries ataca, lo primero que se daña es el esmalte, poco a poco, afectando a la dentina y finalmente a la pulpa.

En este momento el nervio se inflama y si esto persiste con el tiempo, éste puede perder la vitalidad e infectarse. Cuando está infectado, algunas veces no duele, pero ya la infección sale por la punta de la raíz, afectando al periodonto y ocasionando un flemón (absceso).

La caries es la causa más frecuente de inflamación pulpar y donde está indicado el tratamiento de endodoncia.

Otras causas donde está indicada la endodoncia:
- Traumatismos: como consecuencia de un traumatismo ( golpe), el nervio se puede ver afectado.
- Lesiones periodontales: muchas veces hay afecciones del periodonto (encía y hueso alveolar) que comprometen a la pulpa. En estos casos es necesario tratamiento de las encías conjuntamente con endodoncia.
- Procesos periapicales: muchas veces se descubren, prácticamente por casualidad con una radiografía, imágenes alrededor de la raíz del diente, que pueden ser quistes en el maxilar, por ejemplo, donde es necesario realizar este tratamiento.

La endodoncia también tiene sus contraindicaciones. No siempre es posible. Por ejemplo, en el caso que la pieza dentaria esté muy destruida, la caries haya avanzado hasta dividir las raíces o cuando el diente se haya fracturado verticalmente.

La técnica consiste en :
1. Apertura: se refiere a la limpieza de la caries y el acceso hasta la pulpa.
2. Limpieza y desinfección de los conductos radiculares (ya que la pulpa se encuentra dentro de un canal o conducto en la raíces. De ahí el nombre de tratamiento de conductos. Esto se realiza con limas especiales y soluciones irrigadoras.
3. Conformación de dichos conductos: con las mismas limas se le da forma adecuada para luego pasar a la última etapa
4. Sellado de los conductos: con pastas o cementos especiales y conos de gutapercha, que son de material semejante a una goma.

El propósito de la Clínica de Angiología y Cirugía Vascular en la Clínica Belodonte, es el ofrecer un servicio de calidad de atención al paciente con enfermedades arteriales, venosas o linfáticas, integrando la medicina preventiva, elementos diagnósticos y terapéuticos menos agresivos y más actuales.

Desde siempre se había dicho que para solucionar unas varices importantes, el mejor y casi único tratamiento era la cirugía, pero desde hace poco tiempo se aplica en la Clínica Vascular de la Clínica Belodonte el revolucionario método de escleroterapia con microespuma ecoguiada.

En la Clínica Belodonte aplicamos este método eficaz e innovador para tratar las varices y las úlceras crónicas de las extremidades inferiores. Los resultados son casi inmediatos y al cabo de pocos meses se corrigen los problemas originales que habían surgido en torno a la variz. Es un tratamiento que apenas produce molestias y no requiere anestesia ni hospitalización.

Se localiza la causa de las venas varicosas patológicas con el Ecodoppler y por punción se inyecta la microespuma de manera ecoguiada, lo que produce una reacción inflamatoria que consigue hacer desaparecer la variz afectada.

Finalizado el procedimiento se pone una media elástica al paciente que debe llevar 10 días. El paciente vuelve a su domicilio, por su propio pie, y puede hacer vida normal, sólo se recomienda no hacer ejercicio intenso en unos 15 días. Se realiza un seguimiento del paciente por medio de revisiones periódicas a los 15 y 30 días mediante sistemas ecográficos.

Gracias a este nuevo tratamiento, se consigue en una sola sesión eliminar todas las grandes varices que son la causa de muchas molestias y posibles complicaciones.

Ventajas del tratamiento:

- No requiere hospitalización ni anestesia.
- Los resultados son visibles en pocos días.
- No requiere reposo ni baja laboral.
- Apenas produce molestias.
- Permite tratar venas de gran tamaño gracias a que utiliza poca cantidad de escleroserante y a muy baja concentración.

Con el tiempo será posiblemente la técnica preferida para el tratamiento no quirúrgico de todo tipo de varices.